【个案分享】放射性肠炎的临床治疗

该患者男性，56岁，2021年诊断为结肠癌，手术治疗后行多周期抗肿瘤治疗；2022年因肝转移瘤行二次手术治疗，术后再次行多周期抗肿瘤治疗；2023年患者出现腹部转移瘤，抗肿瘤治疗效果不佳；2024年4月在外院行碘125粒子植入术后，9月份行pet-ct检查提示局部肠穿孔伴炎症改变可能，手术风险大，故患者来我院行姑息治疗。

10月初入院时，患者体质虚弱、腹胀乏力、不能进食，考虑放射性肠炎，且有导致局部肠穿孔可能。入院后予以抗感染、调节肠道菌群等对症治疗，并结合我科营养师配制口服营养肿瘤全营养剂。

10月26日复查时，患者检测结果较前均有明显改善，且患者无腹胀腹痛不适，进食好转，生活质量及生命周期得到明显改善。

放射性肠炎的病理改变，主要是血管结缔组织和肠黏膜受损引起的肠道组织的出血、溃疡，分为急性、亚急性和慢性病变三个时期，各期之间没有明显的时间界限。

放射性肠炎目前仍采用糖皮质激素和维生素C为主的药物综合治疗，该患者放射性肠炎的首程足剂量和足疗程，之后症状无明显反复，通过营养科介入，根据患者身体状况，及时有效的补充蛋白、脂肪以及能量，促进伤口愈合。对于症状反复发生的患者，药物综合治疗过程需足剂量、足疗程，停止治疗过程中可将剂量逐步减少，复发间歇时间会逐步延长，直至痊愈。

中效糖皮质激素体内作用时间约为 18～36 小时，其升糖、抗炎作用不是最优，副作用却较小，对 HPA 轴的负反馈作用、对水电解质的影响均在可接受的范围内，是可以长期应用的激素，安全性高。 

供稿丨杨安康（肿瘤内科）

编辑、审核丨宣传科

二审丨刘咏梅

终审丨董延林