【冰刺激疗法】让吞咽障碍患者食之有味，吞之有道！（附操作视频）

吞咽是人类赖以生存的最基本的生理活动之一，是指食物从口腔经咽、食管运送至胃的过程，是一系列由神经、肌肉活动相互协调进行的复杂的反射活动。其中任何环节的器官性或功能性障碍均可出现吞咽障碍。

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和功能受限，不能安全有效地把食物由口送到胃的一种症状。

冰刺激，是一种吞咽障碍治疗方法，是直接对吞咽有关器官及吞咽反射相关肌群进行寒冷刺激，引起肌肉主动收缩，提高其对食物的敏感度，适用于口腔感觉较差，吞咽启动延迟的患者。

我们常使用冰棉棒刺激或冰水漱口。嘱患者取30°~45°仰卧位或坐位，张口发“啊”音充分暴露会厌部，必要时可使用开口器。

进食前使用冷水或冰水进行口腔内清洁，或进食时冷热食物交替入口；亦可将长棉棒在碎冰块中放置数秒，然后置于患者口内腭舌弓处并平稳的做垂直方向的摩擦4~5次，或以悬雍垂为中心行局部刺激，范围包括前后腭弓、软腭、咽喉部、舌后部，应尽量做到大范围、长时间地碰触刺激部位。然后做一次空吞咽或让患者进食吞咽，如出现呕吐反射，则应终止。具体强度、疗程、频率需视患者耐受而定。

基于冰的物理特性，该方法具有以下作用：

①减少口腔过多的唾液分泌；

②改善口咽部神经肌肉的协调性；

③增加感觉输入，缩短吞咽反射延迟时间；

④强化吞咽反射，使吞咽动作易于诱发且有力；

⑤激发局部肌肉黏膜的主动收缩，促进食物下咽；

⑥帮助舌肌改善灵活性，增强摆动、改善舌根向后推送；

⑦刺激口咽部相关肌群，提高食物知觉的敏感度，加快吞咽速度；

⑧给予脑皮质和脑干一个警戒性的感知刺激，提高对进食吞咽的注意力。

1、符合脑卒中后吞咽困难诊断标准，年龄在7岁—75岁；

2、洼田饮水试验3级—5级；

3、生命体征平稳，患者可配合张口。

不适用于以下患者：

认知功能低下者、极度抗拒治疗者、呼吸衰竭、强烈紧咬反射、精神状况不稳定、使用呼吸器患者、严重肺炎患者、严重心脏病患者。