通知公告:
多学科协作,护航危重双胎产妇母婴平安!
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I LOVE MOM
“1、2、3,加油,用力!”
随着响亮的婴儿啼哭声在产房响起,泾县中医院产科近日迎来了一对顺产双胞胎宝宝。双胎成功自然分娩,对准妈妈来说,是一份双倍的喜悦,对医护团队来说,是一份护航母婴安全的成就感!
据悉,产妇宋女士(化名)是一位初产孕妇,试管辅助妊娠怀上双胎,全家都特别高兴,孕期全程都在我院进行产检,胎方位是双头位,双胎发育良好。
提到双胞胎,大家都会投来羡慕的目光,一胎抱两,好事成双!
但对于宝妈来说,这却是份甜蜜的负担:一边享受着双倍收获的喜悦,一边也承担着高于单胎的风险和困扰~
对于产科医生来说,双胎妊娠属于高危妊娠,意味着更艰巨的责任!由于孕期子宫张力过大,双胎妊娠引起的早产、胎膜早破、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血等疾病的发生率都会比单胎妊娠高。
2024年7月21日凌晨四点,妊娠34周的宋女士还是出现了胎膜早破,遂急诊120来院就诊,产科主治医师杨佩佩在为她查体时,发现宫口已开2cm,宫颈也变软,这意味着早产已经不可避免!
阴道试产还是剖宫产?双胎妊娠的宝妈和家属面临分娩方式选择的问题。
产科团队在综合评估了宋女士的自身健康状况,产道条件、胎儿的绒毛膜性、胎位及胎儿大小等情况后,认为产妇符合顺产条件,询问她是否有经阴道试产的意愿。宋女士之前未曾想过双胎妊娠也有顺产的机会,只在孕期听说过经阴道分娩的相关好处。杨佩佩医师向她详细讲解了经阴道分娩的益处、可能发生的风险及应急预案等。同时,宋女士产程进展迅速,宫口很快就开全了,最终,宋女士与家人一同决定阴道试产。
孕34周双胎顺产不但考验医生的技术,更考验一个团队的配合。生产过程中可能出现大出血、羊水栓塞等各种危险。一边做顺产接生的准备,杨佩佩医师同时拨打了二线赵艳梅副主任医师、产房吴绘娟助产长和三线产科主任董璇的电话,向她们汇报了病情。
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妇产主力迎着曙光接生
兄弟科室全程陪跑
产科主任董璇在得知34周双胎产妇临产的情况后,沉着冷静作出指示:严密监测胎心音变化,产房、手术室启动紧急预案,并提前备好急救设备及药品,整个产程实施严密监护,产科医生、护士、助产士全力配合,力争自然分娩。同时,上报医务科寻求多学科会诊,通知手术室和麻醉科值班人员,做好随时手术准备,新生儿科医生到场协助新生儿救治;联系检验科备血;联系家属做好病情沟通……
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接下来在产房,赵艳梅副主任医生耐心指导宋女士分娩用力。产科、新生儿科等医护团队密切配合,严阵以待。于凌晨6:02,大宝(男婴)顺利降生,情况良好,体重2.39kg。
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在场所有人都不敢松懈,大家深知双胎分娩难度在于第二个胎儿,出现风险的可能性大。
此时,宫腔空虚,胎儿二斜卧宫內,先露高浮未完全衔接,赵艳梅副主任医师和吴绘娟助产长立即协助腹壁固定胎位,距小双分娩还有一些时间,产妇疼痛、焦虑又开始担心小双安危,董主任积极鼓励安慰产妇,缓解其紧张情绪,同时立即安排麻醉医生为宋女士行硬膜外麻醉置管,不仅可以让产妇休息保存体能,同时方便分娩第二个胎儿时万一出现紧急情况,可以为快速做胎位倒转、阴道助产或改紧急剖宫产赢得时间。镇痛后产妇心绪稳定,胎先露慢慢下降,针刺破膜,缩短产程,指导产妇用力,产妇力不从心,小宝的胎心开始出现下降,董璇主任当机立断,立即行产钳助娩!
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在大家的共同努力下,上午7:35小宝(女婴)顺利娩出,体重2.22kg。经监测,两位宝宝各项生命体征平稳,哭声响亮,活力满满,分娩后,宋女士阴道流血增多,立即对症给予补液促进宫缩、输血纠正失血治疗后, 产妇身体状况良好。
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母婴三人平安!
在场的医护人员都掩饰不住内心的自豪。每一对双胞胎成功顺产、皆大欢喜的背后,都是众多医务人员的周密准备、密切观察和精心看护的成果,对产科的医务人员来说更是真真切切的考验。
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双胎妊娠注意事项
双胎妊娠孕妇风险较单胎明显增加,在孕期管理非常重要,需要加强妊娠期的管理,在孕期易出现妊娠期并发症,如有合并症的孕妇需要增加产检次数,保证母婴安全。
对于双胎能否顺产,大家心里经常存疑。根据双胎早产诊治及保健指南提及:双胎妊娠分娩方式取决于双胎的绒毛膜性、胎先露、孕龄和临床医生的经验,双胎妊娠并不一定需要剖宫产,不过双胎妊娠孕妇选择阴道试产,一定要选择具备紧急阴道助产、紧急剖宫产,设施齐备,母儿综合救治能力强的医院进行分娩,保障母婴安全。
双胞胎妊娠是高危妊娠,双胞胎顺产有可能会出现各种并发症,比如宫缩乏力、胎盘早剥、脐带脱垂、产后出血等,同时存在以下风险:第一个宝宝顺产后,由于子宫的空间突然变大,第二个宝宝的胎位有可能会瞬间发生改变,稍不注意就会造成难产,胎儿宫内窘迫,需要医护人员立即进行紧急剖宫产。这就要求妇产团队有着强大的技术能力。
供稿丨吴绘娟(妇产科)
编辑、审核丨宣传科
二审丨刘咏梅
终审丨董延林
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