多学科协作，护航危重双胎产妇母婴平安！

“1、2、3，加油,用力!”

随着响亮的婴儿啼哭声在产房响起，泾县中医院产科近日迎来了一对顺产双胞胎宝宝。双胎成功自然分娩，对准妈妈来说，是一份双倍的喜悦，对医护团队来说，是一份护航母婴安全的成就感！

据悉，产妇宋女士（化名）是一位初产孕妇，试管辅助妊娠怀上双胎，全家都特别高兴，孕期全程都在我院进行产检，胎方位是双头位，双胎发育良好。

提到双胞胎，大家都会投来羡慕的目光，一胎抱两，好事成双！

但对于宝妈来说，这却是份甜蜜的负担：一边享受着双倍收获的喜悦，一边也承担着高于单胎的风险和困扰~

对于产科医生来说，双胎妊娠属于高危妊娠，意味着更艰巨的责任！由于孕期子宫张力过大，双胎妊娠引起的早产、胎膜早破、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血等疾病的发生率都会比单胎妊娠高。

2024年7月21日凌晨四点，妊娠34周的宋女士还是出现了胎膜早破，遂急诊120来院就诊，产科主治医师杨佩佩在为她查体时，发现宫口已开2cm，宫颈也变软，这意味着早产已经不可避免！

阴道试产还是剖宫产？双胎妊娠的宝妈和家属面临分娩方式选择的问题。

产科团队在综合评估了宋女士的自身健康状况，产道条件、胎儿的绒毛膜性、胎位及胎儿大小等情况后，认为产妇符合顺产条件，询问她是否有经阴道试产的意愿。宋女士之前未曾想过双胎妊娠也有顺产的机会，只在孕期听说过经阴道分娩的相关好处。杨佩佩医师向她详细讲解了经阴道分娩的益处、可能发生的风险及应急预案等。同时，宋女士产程进展迅速，宫口很快就开全了，最终，宋女士与家人一同决定阴道试产。

孕34周双胎顺产不但考验医生的技术，更考验一个团队的配合。生产过程中可能出现大出血、羊水栓塞等各种危险。一边做顺产接生的准备，杨佩佩医师同时拨打了二线赵艳梅副主任医师、产房吴绘娟助产长和三线产科主任董璇的电话，向她们汇报了病情。

产科主任董璇在得知34周双胎产妇临产的情况后，沉着冷静作出指示：严密监测胎心音变化，产房、手术室启动紧急预案，并提前备好急救设备及药品，整个产程实施严密监护，产科医生、护士、助产士全力配合，力争自然分娩。同时，上报医务科寻求多学科会诊，通知手术室和麻醉科值班人员，做好随时手术准备，新生儿科医生到场协助新生儿救治；联系检验科备血；联系家属做好病情沟通……

接下来在产房，赵艳梅副主任医生耐心指导宋女士分娩用力。产科、新生儿科等医护团队密切配合，严阵以待。于凌晨6:02，大宝（男婴）顺利降生，情况良好，体重2.39kg。

在场所有人都不敢松懈，大家深知双胎分娩难度在于第二个胎儿，出现风险的可能性大。

此时，宫腔空虚，胎儿二斜卧宫內，先露高浮未完全衔接，赵艳梅副主任医师和吴绘娟助产长立即协助腹壁固定胎位，距小双分娩还有一些时间，产妇疼痛、焦虑又开始担心小双安危，董主任积极鼓励安慰产妇，缓解其紧张情绪，同时立即安排麻醉医生为宋女士行硬膜外麻醉置管，不仅可以让产妇休息保存体能，同时方便分娩第二个胎儿时万一出现紧急情况，可以为快速做胎位倒转、阴道助产或改紧急剖宫产赢得时间。镇痛后产妇心绪稳定，胎先露慢慢下降，针刺破膜，缩短产程，指导产妇用力，产妇力不从心，小宝的胎心开始出现下降，董璇主任当机立断，立即行产钳助娩！

在大家的共同努力下，上午7:35小宝（女婴）顺利娩出，体重2.22kg。经监测，两位宝宝各项生命体征平稳，哭声响亮，活力满满，分娩后，宋女士阴道流血增多，立即对症给予补液促进宫缩、输血纠正失血治疗后， 产妇身体状况良好。

母婴三人平安！

在场的医护人员都掩饰不住内心的自豪。每一对双胞胎成功顺产、皆大欢喜的背后，都是众多医务人员的周密准备、密切观察和精心看护的成果，对产科的医务人员来说更是真真切切的考验。

双胎妊娠孕妇风险较单胎明显增加，在孕期管理非常重要，需要加强妊娠期的管理，在孕期易出现妊娠期并发症，如有合并症的孕妇需要增加产检次数，保证母婴安全。

对于双胎能否顺产，大家心里经常存疑。根据双胎早产诊治及保健指南提及：双胎妊娠分娩方式取决于双胎的绒毛膜性、胎先露、孕龄和临床医生的经验，双胎妊娠并不一定需要剖宫产，不过双胎妊娠孕妇选择阴道试产，一定要选择具备紧急阴道助产、紧急剖宫产，设施齐备，母儿综合救治能力强的医院进行分娩，保障母婴安全。

双胞胎妊娠是高危妊娠，双胞胎顺产有可能会出现各种并发症，比如宫缩乏力、胎盘早剥、脐带脱垂、产后出血等，同时存在以下风险：第一个宝宝顺产后，由于子宫的空间突然变大，第二个宝宝的胎位有可能会瞬间发生改变，稍不注意就会造成难产，胎儿宫内窘迫，需要医护人员立即进行紧急剖宫产。这就要求妇产团队有着强大的技术能力。