通知公告:

【实例】中医辨证用药,脑炎得以治愈

 

 

患者男,51岁,因发热5天住院,呈持续不明原因高热。经相关检查,显示血象升高,头颅核磁共振示:四脑室周围及中脑、右侧小脑于T2WI、FLAIR呈高信号(图1箭头所示)考虑中枢神经系统感染,请神经内科会诊,行腰穿检查后转神经内科治疗。

图1

 

腰穿结果示:脑脊液压力280mmH2O,淡黄色,潘氏试验+,白细胞数:166.0×10^6/L(图2)。诊断脑干、小脑脑炎,患者既往无特殊病史,急性起病,持续高热,伴行走不稳,血象升高,结合脑脊液常规生化结果考虑细菌性脑炎可能,给予大剂量头孢曲松及对症治疗,患者持续高热,精神萎靡不振,使用退热药物才能体温下降,然第2天复又高热,如此反复,入院5天体温毫无下降趋势,患者呈现精神萎靡,反应迟钝,偶有胡言乱语,这时脑脊液细菌及血培养结果、结核及隐球菌检查均为阴性。

 

图2

 

脑炎虽然明确但病原菌不明,然发病以来已高热近10天,病情渐有加重,患者家属焦急,提出转院要求,所幸我科在西医治疗同时进行了中医辨证治疗.

 

辩证:正值暑热期间,高热,精神萎靡,轻微畏寒、四肢厥冷,口渴饮水少,大便不解,舌苔厚腻带黄,脉浮数,即有热象也有寒象,此谓真热假寒,四诊合参,辨为湿温病,湿热蕴结、气营两伤,选方升降散合清营汤加清热之品,以调畅气机、升清降浊、清热解毒。

 

药下午煎好后即时服用,中药服后第2天体温即下降,第3天恢复正常,此时患者症状也随之改善,精神好转,继续治疗以巩固疗效,9天后腰穿复查脑脊液压力177mmH2O,清亮,细胞数、蛋白等均正常(图3)。正常出院后现随访一般情况良好。

 

图3

 

此例脑干、小脑脑炎患者,系中枢神经系统感染中较少见类型,处理不当则预后较差。在西医治疗无果情况下,未曾想平常价廉的中药却力挽重症,显示了中医独特的魅力和神奇效果,也突出了作为中医医院中医药独特的优势。

 

近年来我们神经内科积极响应院部号召,发挥中医药特色优势,积极开展神经系统常见疾病的中医适宜技术和中医中药的临床应用,在脑梗死、眩晕、面瘫、三叉神经痛等方面均取得了不错的成效。

 

 

 

 

 

供稿丨程文明神经内科)

编辑、审核丨宣传科

二审丨刘咏梅

终审丨董延林

 

 

2024年7月25日 08:22
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