精准麻醉：连续挑战超高龄患者手术麻醉，为生命保驾护航！

92岁的吴奶奶因摔伤收住我院骨伤科病区，拟于7月18日行股骨骨折闭合复位内固定术。吴奶奶自受伤以来，精神睡眠状态均欠佳，家属曾考虑前往外院手术，但老人家身体情况不适合长距离转运，最终依旧选择在我院进行手术治疗。

了解到吴奶奶需要手术之后，麻醉科迅速组织进行术前方式讨论，结合其既往的病史和本次入院后的相关检查，制定了合适的麻醉方案和应急预案。

由于吴奶奶九十多岁的高龄，心肺功能都不佳，如果选择全身麻醉，虽然操作方便，但术后需要转入重症监护室，高龄患者易产生呼吸机依赖，拔管困难。反之，如果患者能够成功完成椎管内麻醉，病人术后恢复就会很快，但老人高龄，椎间融合严重，穿刺置管更加困难。

经过和家属充分沟通，最终决定对吴奶奶进行椎管内麻醉。入手术室后，麻醉科为其进行了桡动脉穿刺并测压，麻醉前镇静镇痛后顺利地摆好了穿刺体位，穿刺过程虽有一定难度，但经过细心调整角度，最终成功完成穿刺。

在麻醉医师的全程监护下，手术顺利进行，历时1小时，连接硬膜外镇痛泵后返回病房。术后随访，吴奶奶生命体征平稳，精神状态良好，切口无明显疼痛。

86岁的王奶奶住在我院骨伤科病区。十多年前曾进行左侧的髋关节置换手术，本次考虑髋关节假体脱位，入院当天便在静脉全麻下进行了复位手术。

虽然复位很成功，但是考虑到患者既往曾有过多次脱位病史，一旦再次发生脱位，很可能导致后期患肢功能障碍。与家属充分沟通了病情后，骨伤科决定对患者进行髋关节假体翻修手术。

王奶奶有高血压和心脏病病史，入室后麻醉科医师给予了少量的镇静镇痛药物并顺利完成了有创动脉穿刺。结合手术体位，我们为其选择了轻比重椎管内麻醉，避免反复变动体位对患者造成的不适影响。

麻醉穿刺十分成功，术中在麻醉医师的严密监测之下，患者生命体征平稳，手术历时50分钟顺利结束。

88岁的陈奶奶因确诊胆总管结石伴急性胆管炎，需要手术治疗。术前麻醉科医师发现患者极度瘦弱，体重不到40公斤，同时胸部CT提示两肺下叶支气管扩张合并感染。

在了解患者的基本情况之后，麻醉科进行了科内讨论，制定了相关方案。在麻醉阶段，对全麻药物进行稀释，同时进行有创动脉监测，合理的运用血管活性药物，维持呼吸循环的稳定。

术中，患者生命体征平稳，手术历时1小时左右，术后转入重症监护室进一步治疗。术后第二天，患者已拔除气管导管，在镇痛泵的作用下，切口处轻微疼痛，夜间可正常睡眠。